Discussione:Radioterapia intraoperatoria
Allora, la pagina è formattata in maniera orribile, e gli interventi da IP, seppur potenzialmente utili di sostanza, da un punto di vista formale la stanno complessificando ancora di più. Allo stato, non solo non è minimamente wikificata in ampie parti, ma dubito anche che sia wikificabile, essendo una caotica serie di elenchi, date e ref disordinatamente "buttate dentro" senza criterio di esposizione enciclopedica, o di minima formattazione grafico-testuale.
Quindi, ho sistemato un pò le parti più "formattabilmente" salvabili, e trasferisco qui di seguito in talk le parti imho talmente disastrate, da un punto di vista di wikificazione, che richiedono assolutamente un ampio lavoro in sandbox o talk prima di essere rispostate in Ns0( ovvero, nella voce stessa).
Invito caldamente il o gli IP che stanno contribuendo a inserire contributi maggiormente wikificati, secondo gli standard di tutte le altre voci enciclopediche. Grazie della comprensione. --Veneziano- dai, parliamone! 10:54, 22 ott 2010 (CEST)
SEZIONI TRASFERITE
[modifica wikitesto]Storia della Radioterapia intraoperatoria
[modifica wikitesto]La sua storia è di seguito schematizzata.
a).[1].[2].[3].[4].[5].[6].[7].[8].
- Prima pubblicazione in una rivista di lingua inglese
Beck , 1909
- Periodo 'pioneristico'
1907-1959
- Inizio dell'era 'moderna' della IORT
Giappone ,Abe , 1964
- Pubblicazioni in lingua inglese sulla IORT 'moderna'
Abe , 1971-1974
- Inizio utilizzo IORT 'moderna’ al di fuori del Giappone
U.S.A. - 1976
- Periodo pioneristico della IORT 'moderna'
1976-1979
- Utilizzo IORT ‘ moderna’ nel resto del mondo
1980
- Intraoperative radiation therapy: cut bait or keep on fishing?
Hanks and Lanciano,USA, January 1996
- IORT play an important role in local control of tumors that can translate into improvement in quality of life and long-term survival.Presentation of new dedicated Linac and new trials planning an "attack", involving an enormous amount of preparatory work for rational and multi-institutional program
6th International IORT Symposium,S.Francisco,USA,Sectember 1996
- Fondazione ISIORT
(International society of intraoperative radiation therapy); primo meeting :1998,Pamplona
- Non-dedicated accelerators,Dedicated accelerators
Madrid jul. 2004
- Congresso ISIORT 2010 : 14-16 ottobre .[9].
b).[10].[11][12].[13].[14].[15].[16].[17].[18].[19].[20].[21].[22].[23][24].[25][26].[27].[28][29]
Storia della IORT in Italia
- Prima (nella modalità 'brachiradioterapia intraoperatoria'):
De Nunno,Nervi,Gallo,1963; (-> radioterapia intraoperatoria : 'periodo pioneristico' ).
Poi :
- Inizio del primo programma IOERT
Milano,(HSR),metà luglio 1984
- Completamento del primo programma IOERT , con la ‘metodica di F.V.’,
Milano, (HSR), dicembre 1984
- Prima irradiazione IOERT a scopo palliativo-antalgico con la ‘metodica di F.V.':con prof.A. Bissi;
Milano, (HSR), Gennaio 1985
- Prima irradiazione IOERT a scopo complementare con la ‘metodica di F.V.':con prof.V.Di Carlo ;
(resezione chirurgica radicale + IOERT 16 Gy come 'boost' anticipato, seguito da 45 Gy di trattamento radiante esterno adiuvante);
Milano, (HSR), Giugno 1985
- Prima pubblicazione circa la ‘metodica di F.V. cosi’ chiamata dal nome del suo primo autore e poi chiamata del Gruppo di Milano (dalla dizione , Milan IORT cooperative Group technique , di N. Willich a Innsbruk) in lingua Italiana
Proceedings S.Vincenzo a Mare Congress 1985
- Primo Simposio Italiano prevalentemente dedicato alla IORT
Milano , (HSR), 1988
- Prima pubblicazione sulla IOERT in lingua inglese,
da parte del Milan IORT Cooperative Group , Kioto Proceedings of Symposium on IORT 1990
- Inizio IOERT al di fuori di Milano
1987
- Prima pubblicazione sulla IOERT in lingua inglese
da parte di altri Radioterapisti italiani (Policlinico Gemelli, Roma) , Kioto Proceedings of Symposium on IORT
- Studi preliminari sulle applicazioni cliniche di un prototipo di LINAC dedicato alla IOERT (NOVAC7),
Milano (ITM),1995
- Relative pubblicazioni in lingua inglese
S. Francisco IORT Symposium, 1996; ISPO, international symposium biotechnology oncology Nice, 1996
- Definizione di robotic shaping and dosing con elettroni ed anche con fotoni per External radiation therapy ed Intra-operative radiation therapy .Intraoperative robotic radiotherapy and Minimally invasive therapy & allied technologies.
SMIT , 5,supp.1,Villa Olmo ,1996
- Istallazione di LINAC dedicato alla IOERT
Roma, ( San. Filippo Neri ), 1997 con impiego dal 1998
- Primo studio sperimentale umano di IOERT con NOVAC7
Milano (IEO), 2000 con susseguenti studi tuttora attivi
- Linee guida per la garanzia di qualità nella radioterapia intraoperatoria. Istituto Superiore di Sanità, 2003
- Indicazioni all’uso della IORT secondo la medicina basata sulle evidenze,03/12/04.
IOERT e Radiobiologia
[modifica wikitesto]Impiegando l'equazione lineare quadratica (LQ), senza tener conto del tempo di raddoppiamento potenziale (Tpot) delle cellule clonogeniche , l'espressione per la curva di sopravvivenza cellulare è:
SF=e -(alfa*Nd + beta *Nd 2)
dove parametri radiobiologici sono
SF = frazione sopravvivente=St/S0
S0 = Surviving cells prima della irradiazione
St = Surviving cells dopo irradiazione.
Nel modello LQ,
alfa è il coefficiente riferito alla produzione di un evento letale,
beta è il coefficiente riferito alla probabilità di produzione di un evento subletale,
d = la dose
d 2 = dose di 2 Gy
N = numero di frazioni.
Se noi consideriamo:
V = volume irradiato
K = densità cellulare
k*V = numero di cellule clonogeniche del tumore o tessuti normali, secondo la legge statistica di Poisson :
PB = exp(-exp(Ln kV-alfa*d-beta*d2)),
PI = exp(-exp(Ln kV-alfa*d-beta*d2)),
dove
PB è la probabilità di beneficio di controllo di tumore locoregionale,
Pi è la probabilità di danno di tessuto normale.
P+ è la probabilità di controllo di tumore locoregionale senza danno del tessuto normale in una popolazione dove vi è un danno statisticamente indipendente (=0.20) e uno statisticamente correlato,
quindi:
P+ dopo chirurgia più IOERT=PB-PI+0,2 PI(1-PB).
C'è,complessivamente, un guadagno terapeutico nel controllo locale; comunque l’irradiazione intraoperatoria annulla o contrasta al tempo t0 della chirurgia l'eventuale ripresa della crescita tumorale in modo indisturbato che può avvenire dopo un intervento chirurgico qualora fosse presente residuo anche microscopico o minimale o in presenza di fattori indicativi di alto rischio di ricaduta locale.
Se la probabilità di guarigione, P (G), di un tumore non metastatizzato è data dalla probabilità di cura locoregionale , P (Cura locoregionale), meno la probabilità di ricaduta e/o metastatizzazione, e/o secondi tumori indotti, P (rT+M1+secondi tumori indotti):
sarà
PM1 = probabilità di metastasi
P Cura-locoregionale = (P+)
Pg(G)= P+)-(PM1)
(NB. Pm1 globale ;
Pmi Prechirurgia ;
Pm1 postchirurgia + IOERT;
Pm1 post sola chirurgia;
Pm1 postchirurgia +/- IOERT,( +/- radioterapia transcutanea +/- chemioterapia+/- altri trattamenti pre e/o post Chir)).
È possibile una diminuzione delle localizzazioni a distanza con un controllo locale effettivamente aumentato.
-IOERT , integrativa (boost) o sostitutiva alla radioterapia esterna; le dosi che sono state più frequentemente utilizzate (min->max) sono :
7,5-8-10-15-16-20-25 Gy .
-Dose unica IOERT ed 'effetto equivalente' :
a seconda del tessuto irradiato corrisponde a 1,5-2-2,5-3 volte la stessa dose erogata con frazionamento convenzionale esterno e ciò in relazione al tipo di tessuti/neoplasie irradiate.
-IOERT tossicità :quella più frequentemente descritta dopo il postoperatorio ed entro 6 mesi dalla IOERT per i volumi e
le dosi usualmente utilizzate è a carico principalmente dei nervi periferici e dell’uretere. Detta tossicità , aumenta significativamente per dosi eccedenti i 20-25 Gy.
Il rapporto danni/benefici IOERT è favorevole, in relazione alle indicazioni.
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- ^ I ST Congress of The International Society of Intraoperaty Therapy, University of Navarra, Pamplona (Spain) 6-9 sept 1998.
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- ^ Intraoperative radiation therapy using mobile electron linear accelerators: Report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group No. 72, 2006.
- ^ [1] (con programma Congresso ISIORT ,14-16 ottobre 2010) .
- ^ Consensus Meeting Phase III Randomized Trials in Intraoperative Radiation Therapy, Abs Philadelphia, 1987.
- ^ IORT Second symposium, September 11-14 Innsbruck 1988.Book of abstracts.
- ^ Proceedings of the third international symposium on Iort ( Kioto, Japan, 12-15 Nov. 1990) , in Intraoperative Radiation Therapy, M. Abe and M. Takahashi, Pergamon Press, 1991.
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